Сегодня весь мир оказался в ситуации, когда мы вынуждены быть немного медиками. Чтобы противостоять коронавирусной инфекции COVID-19 и ее возбудителя – вируса SARS-CoV-2, мы должны понимать, как эта инфекция передается, разбираться в профилактике, уметь распознавать признаки заболевания, знать различия в методах тестирования на COVID-19. Как говорится, проинформирован, значит, вооружен.
ПЦР-диагностика, ИФА, экспресс-тесты – в чем отличие?
ИФА vs ПЦР
Важное отличие ИФА (иммуно-ферментный анализ) от ПЦР (полимеразная цепная реакция) в том, что ПЦР относится к прямым методам обнаружения возбудителя инфекции, то есть позволяет определить РНК вируса SARS-CoV-2 в мазке со слизистой носоглотки и / или ротоглотки. Метод ИФА позволяет увидеть реакцию иммунной системы на вторжение инфекции, а не сам вирус.
ПЦР тест – это этиологическая диагностика https://www.bnkomi.ru/data/relize/129452/ новой коронавирусной инфекции. Он имеет высокую чувствительность даже на самых ранних стадиях инфекционного процесса – еще до появления признаков болезни. Чувствительность – это минимальная концентрация РНК вируса в исследуемом образце, которую способна обнаружить тест-система. Большинство их имеют высокую чувствительность, но она не достигает 100%, и в некоторых случаях могут быть ложноотрицательные результаты.
Результат теста всегда оценивается в совокупности с другими данными (эпидемиологическим анамнезом, клиническими симптомами, результатами компьютерной томографии легких или других обследований). Если подозрения на COVID-19 все еще остаются, врач обычно назначает повторный анализ.
Антитела / иммуноглобулины – супергерои
Антитела или иммуноглобулины (Ig) – это «защитники» нашего организма от различных вирусов, бактерий и других инфекционных агентов. Иммунная система человека настолько умна, что во время вторжения в организм возбудителей различных инфекций она начинает вырабатывать специфические белки, цель которых – «уничтожить» и «запомнить» эту инфекцию. При повторной встрече с возбудителем, антитела вырабатываются быстро и в большем количестве, и могут нейтрализовать этот микроорганизм без последствий для организма.
Определение в крови различных классов антител является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса, помогает оценить стадию развития инфекции. Уровень антител и динамика антительного ответа у разных людей могут отличаться. Это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. В частности, при COVID-19 иммуноглобулины начинают формироваться в среднем через 7-14 дней после контакта с вирусом. Важно понимать, что поскольку антитела начинают вырабатываться не с первого дня инфицирования, то и тест на иммуноглобулины может быть негативным, ведь тестирование может попасть на период, когда организм еще не успел сформировать иммунный ответ.
Иммуноглобулины класса M к SARS-CоV-2 (IgM)
Их уровень обычно становится доступным для обнаружения не ранее 1-2 недель от контакта с возбудителем (не ранее 5 дней от появления симптомов при симптоматическом течении), а общий период вероятного выявления антител класса M чаще составляет меньше 2-3 месяцев – в течение этого времени IgM антитела постепенно полностью меняются на IgG. Таким образом, обнаружение антител класса M может указывать на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Однако, результат этого теста сам по себе не может служить основанием для диагностических выводов. Уровень антител и динамика антительного ответа могут индивидуально варьировать.
Иммуноглобулины класса G к SARS-CоV-2 (IgG)
IgG начинают определяться в крови примерно с 21-28 дня от момента заражения, их уровень долгое время может оставаться высоким. За наличием и уровнем IgG антител в крови можно судить о факте инфицирования в прошлом и определить наличие специфического иммунного ответа.
Экспресс-тесты
С помощью экспресс-тестов можно примерно за 15 минут определить, есть ли в крови специфические антитела к вирусу SARS-CoV-2. Плюс теста в скорости, минус – в недостаточной точности. Для исследования методом ИФА нужно больше времени, чем для экспресс-теста, но он имеет более высокую чувствительность, а значит, с большей вероятностью сможет определить специфические иммуноглобулины в сыворотке крови.
Кому необходимо проводить тестирование методом ИФА.
Использование ИФА-тестов для определения антител в сыворотке крови к вирусу SARS-Cov-2 урегулирован приказом МИНЗДРАВА от 20.05.2020 № 1227 «Об утверждении изменений к Стандартам медицинской помощи «Коронавирусная болезнь (COVID-19)». По информации МИНЗДРАВА Украины, ИФА-тесты позволят обеспечить массовый скрининг населения.
Согласно рекомендации МИНЗДРАВА, в первую очередь ИФА-тестирования необходимо пациентам с симптомами ОРВИ (в т.ч. COVID-19), пневмонией контактным лицам, пациентам, нуждающихся в плановой госпитализации и / или операции, медицинским работникам, которые работают с больным COVID-19 , а также работникам других отраслей, которые подвержены высокому риску заражения на рабочем месте. Мы советуем проходить тестирование всем, кто часто контактирует с большим количеством людей: работникам транспортной отрасли, сферы торговли, туризма и других отраслей.