Неврология — это медицинская специальность, которая изучает, диагностирует и лечит расстройства мозга и нервной системы.
От мигрени и инсульта до слабоумия и эпилепсии сотни миллионов людей во всем мире страдают от неврологических расстройств. И по мере старения населения и увеличения продолжительности жизни в будущем будет диагностироваться больше неврологических заболеваний.
Различия между неврологией, нейрохирургией и неврологией
Поскольку неврология, неврология и нейрохирургия сосредоточены на мозге и нервной системе, может быть легко спутать эти совершенно разные области.
Неврология — это медицинская специальность, которая изучает, диагностирует и лечит заболевания центральной нервной системы и периферической нервной системы. Неврологи не проводят хирургических вмешательств.
Нейрохирургия — это медицинская специализация, которая включает хирургическое лечение заболеваний головного, спинного мозга, позвоночного столба и периферических нервов. Нейрохирурги обычно лечат состояния, которые включают:
- Опухоли головного мозга
- Внутричерепные аневризмы
- Травмы головы
- Стеноз позвоночника
- Межпозвоночная грыжа
- Опухоли позвоночника
- Переломы позвоночника
- Деформации позвоночника
Неврология — это изучение анатомии, физиологии, биохимии или молекулярной биологии нервов и связанных с ними тканей, особенно в отношении обучения и поведения.
Специализированное обучение
Неврологи — это врачи (MDs) или врачи остеопатической медицины (DOs), имеющие специальную подготовку по диагностике и лечению заболеваний мозга и нервной системы.
После получения медицинской степени стажеры по неврологии для взрослых должны пройти годичную ординатуру по внутренним болезням; стажеры по детской неврологии должны пройти двухлетнюю ординатуру по педиатрии. Затем все слушатели должны пройти еще как минимум три года специализированного обучения по неврологии.
Многие также предпочитают пройти стажировку, чтобы пройти специализированную подготовку. К специализациям неврологии относятся:
- Эпилепсия
- Поведенческая неврология и нейропсихиатрия
- Лекарство от черепно-мозговой травмы
- Лекарство от головной боли
- Гериатрическая неврология
- Восстановление и реабилитация нервной системы
- Нейрокритическая помощь
- Нарушения развития нервной системы
- Нейровизуализация
- Нейроонкология
- Медицина сна
Связь между мозгом и телом
“Неврологию часто неправильно понимают даже среди врачей”, — говорит Риса Равиц, доктор медицины, невролог и главный врач Касл Коннолли в Нью-Йорке. “Мозг, по сути, является центром управления остальным телом, и неврологические заболевания могут быть сложными, развиваться медленно, а иногда на диагностику и лечение уходят месяцы или годы”.
Лечение широкого спектра заболеваний
Неврологи диагностируют и лечат широкий спектр проблем, в том числе:
- Болезнь Альцгеймера
- Боковой амиотрофический склероз (БАС)
- Проблемы с равновесием
- Ощущения жжения
- Хроническая боль, особенно при ухудшении зрения или головной боли
- Сотрясение мозга
- Деменция
- Трудности с движением
- Головокружение
- Эпилепсия
- Усталость, сильная или ухудшающаяся
- Головные боли, частые или сильные
- Болезнь Хантингтона
- Мигрень
- Двигательные расстройства
- Рассеянный склероз (РС)
- Невропатия
- Онемение
- Болезнь Паркинсона
- Судороги и судорожные расстройства
- Проблемы со сном, включая нарколепсию
- Нарушения речи и языка
- Инсульт
- Ощущения покалывания
- Тремор
- Проблемы со зрением, в том числе нечеткое зрение и двоение в глазах
Неврологические тесты и процедуры
Первое посещение невролога, вероятно, будет включать в себя сбор подробной истории болезни и неврологическое обследование. Это может включать или сопровождаться визуализацией, проверкой нерва или другими тестами или процедурами.
Неврологическое обследование используется для оценки различных функций, включая двигательные и сенсорные навыки, слух и речь, зрение, координацию, равновесие и психическое состояние, причем последнее включает настроение и поведение. Невролог может использовать камертон, фонарик, рефлекторный молоток и инструмент для осмотра глаз во время осмотра.
Во время неврологического обследования невролог оценивает мышечную силу пациента, сенсорные способности, координацию и память. Чтобы лучше понять, что происходит, неврологи могут посмотреть на то, как пациенты ходят или застегивают рубашки; оценить их осанку, равновесие и слух; а также оценить другие области тела.
Неврологическое обследование также может включать:
- Вопросы о работе пациента, текущих событиях и окружающих ее вещах для определения когнитивной компетентности
- Вопросы об испражнениях и мочеиспускании пациента, чтобы лучше понять его нервную систему
- Воздействие горячих и холодных материалов для проверки чувствительности кожи
- Обонятельное (обонятельное) тестирование, чтобы увидеть, может ли пациент правильно идентифицировать знакомые запахи
- Оценка лицевых нервов путем просьбы пациента сморщить нос или обнажить зубы
- Подсчет того, сколько шагов требуется пациенту, чтобы пройти по кругу
- Сколько времени требуется пациенту, чтобы прикоснуться к носу с закрытыми глазами
- “Пальцевый тест”, используемый для проверки поля зрения пациента
- Рефлекторное тестирование коленного рефлекса, используемое для оценки рефлексов пациента
Неврологи часто заказывают визуализирующие исследования, чтобы увидеть подробные изображения мозга и оценить его функции. Типы изображений, используемых в неврологии, включают:
- Ангиография: использует рентгеновские лучи и контрастный краситель для выявления закупорки или сужения вен и артерий. Ангиограмма может использоваться в сочетании с ретривер сгустка для лечения определенных инсультов, при которых существует вероятность разблокировки артерии.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): использует магниты и высокочастотные радиоволны для создания изображений мозга
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): создает 2- и 3-мерные изображения активности мозга, которые используются для обнаружения опухолей и пораженных тканей, отображения кровотока и выявления изменений в мозге после травмы.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ): используется для оценки специфических функций мозга, которые могут быть причиной судорог, дегенеративных заболеваний позвоночника и стрессовых переломов
- Ультразвуковая визуализация (УЗИ): использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела, позволяя врачам видеть изменения в мягких тканях, включая мышцы и нервы.
- Рентген грудной клетки и черепа
Дополнительное тестирование может включать:
- Биопсия (“образец ткани”): процедура удаления небольшого кусочка ткани для более тщательного изучения. Биопсия мышц и биопсия нервов могут быть использованы для диагностики нервно-мышечных расстройств.
- Образцы крови и мочи
- Анализ спинномозговой жидкости: После удаления в ходе процедуры, называемой люмбальной пункцией (“спинномозговая пункция”), анализируется небольшое количество спинномозговой жидкости — жидкости, которая окружает головной и спинной мозг. Результаты могут указывать на определенные метаболические заболевания и неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ): В этом тесте используются электроды, прикрепленные к черепу, для изучения электрической активности мозга. ЭЭГ часто используется для диагностики эпилепсии и других судорожных расстройств.
- Электромиография (ЭМГ): этот тест измеряет электрическую активность мышц и используется для диагностики нервных и мышечных расстройств.
- Электронная стагмография (АНГЛ.): Эта группа тестов используется для диагностики непроизвольного движения глаз, головокружения и нарушений равновесия.
- Вызванные потенциалы (“вызванная реакция”): этот тест измеряет электрические сигналы, поступающие в мозг, которые генерируются слухом, осязанием или зрением.
- Генетическое тестирование
- Полисомнограмма: этот тест измеряет активность мозга и тела во время сна и проводится в течение одной или нескольких ночей в центре сна. Результаты теста используются для выявления нарушений сна, таких как синдром беспокойных ног, нарушение периодических движений конечностей и бессонница, а также апноэ во сне и другие нарушения дыхания.