У любого человека одно и то же слово «боль» может вызвать ряд очень неприятных ассоциаций: страдания, мучения, дискомфорт »
Но следует отметить, что боль в первую очередь играет очень важную роль: она сигнализирует человеку о том, что в организме что-то не так, и запускает серию защитных реакций, направленных на устранение повреждений в организме. Боль в этом случае — всего лишь симптом заболевания, вызванного травмой, воспалением или повреждением тканей. Без нормального функционирования систем, обеспечивающих человеку восприятие боли, мы не смогли бы произвести адекватную оценку реальности его состояния, благополучия. Человек, который не чувствует боли, будет выглядеть как корабль без сигнальных огней, плывущий в плохую погоду.
В большинстве случаев интенсивность и продолжительность боли эквивалентны повреждению любой ткани тела, и боль проходит с окончанием процесса заживления. Однако продолжительность и субъективное восприятие интенсивности боли может не соответствовать степени повреждения и значительно превышать его сигнальную функцию. Если такая боль не проходит даже после завершения процесса заживления (или боль проявляется без органической основы), ее называют хронической болью или хронической болью. В случае с хронической болью боль напрямую не зависит от патологического процесса в организме: человек мог долго выздороветь, а боль осталась. Вот почему хроническая боль требует психотерапевтического лечения; Очень важно разрешить психологический конфликт, вызвавший хроническую боль. Подробнее про биопсихосоциальную модель читайте на страницах нашего специализированного сайта.
Болевой синдром: проблема хронической боли
С большей вероятностью можно говорить о наличии хронической боли, если ее продолжительность превышает 3-6 месяцев. Это может свидетельствовать о нарушении нервной системы и умственной деятельности.
Также следует отметить, что все болевые синдромы следует разделить на три основные группы:
Ноцицептивная боль (возникающая из-за наличия пораженных тканей, например, послеоперационная боль, стенокардия, боль при травмах и т. Д.);
Невропатическая боль (возникающая в результате поражения нервной системы, соматосенсорной системы);
Психогенная боль (боль, не имеющая адекватной соматической основы, вызывающая травмирующие факторы, психологические конфликты и т. Д.).
В развитии хронической боли задействован ряд механизмов: психогенный, нейрогенный, воспалительный, сосудистый и т. Д. Вместе биологические и психологические факторы образуют порочный круг: из-за боли способность человека общаться с другими ограничена, а из-за последующих социальных лишений боль усиливается.
Так или иначе, хроническая боль «идет рука об руку» с психосоматическими жалобами. Состояние депрессии, тревог, психологических конфликтов может быть прямой причиной обострения хронической боли или фактором, приводящим к усилению боли.
Особый акцент следует сделать на взаимосвязи между болью и депрессией: хроническая боль рассматривается как проявление депрессивного расстройства, как своего рода «маска» от депрессии.
Симптомы хронической боли.
Выделяют следующие основные симптомы хронической боли:
Продолжительность боли 3-6 месяцев и более;
Высокая интенсивность боли по субъективной оценке пациента;
В процессе обследования организма не может быть обнаружен патологический процесс, органическое поражение, которое могло бы объяснить хроническую боль. Или патология, выявленная в результате исследования, не может вызвать боли той интенсивности, которую описывает пациент;
Боль может исчезнуть во время сна и снова появиться при пробуждении;
Есть психосоциальный фактор, психологический конфликт, влияющий на проявление основных симптомов;
Поскольку боль часто наблюдается в контексте депрессивного состояния, она может сопровождаться нарушениями сна, повышенной тревожностью и т. Д.
Хроническая боль может возникать практически во всех частях тела, но чаще всего для этого синдрома характерны следующие типы боли:
Боль в суставах;
Головная боль;
Боль в спине, животе, сердце, органах малого таза и т. Д.
Пациент может по-разному отреагировать на появление хронической боли. В основном существует два «крайних» типа (полюса) реакции на хроническую боль:
Зависимость от боли
В этом случае пациент постепенно привыкает к болезненным ощущениям, начинает воспринимать боль как неизбежный атрибут жизни и со временем учится игнорировать ее. Эти люди предпочитают не обращаться за медицинской помощью. При этом пациент старается максимально полно функционировать в обществе, участвуя в обычной деятельности, живя, словом.